动静脉内瘘用后怎么保护呢，请教动静脉内瘘堵塞的原因及处理措施

来源：整理时间：2023-07-04 23:30:53 编辑：八论文手机版

1，请教动静脉内瘘堵塞的原因及处理措施

任务占坑

不是堵塞是闭娄了吧？

请教动静脉内瘘堵塞的原因及处理措施

2，动静脉内瘘毕业论文怎么写

我刚好有你要的，现成的，。拿去参考，是姐姐自己的论文正文题行打印要求（含致谢、参考文献、附录等）论文题目用一号黑体字，题目不易过长第一层次（章）题序和标题用小二号黑体字第二层次（节）题序和标题用小三号黑体字第三层次（条）题序和标题用四号黑体字

好的，我帮你。

动静脉内瘘毕业论文怎么写

3，请教你们做动静脉内瘘术吗

内科可以做动静脉内瘘术啊我们这怕超范围行医，医院不给内科做但开始也让血透室主任帮指导的现在血管条件不好的也有用人造血管的

内科医生做外科手术,做好了.病人对你没话讲. 如果没有做好,病人有意见,申请医学鉴定的话,不需要讨论和鉴定,即为:一级甲等医疗事故,负全部责任.高额赔偿. 因为:你是超范围执业行医,即非法行医. 再加一个处罚吊销行医执照 . 内科的兄弟们,在现在这样险恶的医疗环境下,做事还是小心点吧!!!

请教你们做动静脉内瘘术吗

4，您好我爱人透析六年多了总是感觉很热晚上还有点闷喘气费

尿毒症会引起身体多个系统并发症如神经系统呼吸系统消化系统的并发症透析副作用大可能会引起头痛头晕胸闷抽筋等并发症护理工作一定要做好透析患者的饮食也是很有讲究的患者现在情况怎么样肌酐多高除了透析还有其他方法吗

血液透析是慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患者维持生命的重要治疗手段，因此，透析期间正确的健康指导是非常重要的。.正确及时的心理疏导：由于透析治疗具有周期长、费用高.依赖性强的特点，患者易产生悲观失望的心理，医护人员应给予及时的心理护理，教育患者科学地认识疾病，指出尿毒症在现今医疗水平下是可以治疗的，存活率和生活质量都是很高的，并做好家属的工作，以乐观饱满的情绪配合医护人员战胜疾病。动静脉内瘘的保护：动静脉内瘘是透析患者的生命线，保护好它是非常重要的，医护人员应告诫患者平时注意对内瘘侧手的保护，多做些握拳、抬高肢体等运动，促进血液循环，并要注意吻合口的杂音和震颤音的强弱。.改善贫血，防止感染：由于肾脏疾病本身的因素、透析时对血液的损耗均可导致贫血的发生，严重贫血又可影响透析患者的生存，因此，应指导患者平时加强营养，充分透析，遵医嘱及时输血及一些血液制品，应用红细胞生成素可改善贫血。注意保暖，防止感染。控制血压和体重：高血压—直是透析病人死亡的直接原因之一，可引起脑栓塞和脑溢血;体重的超负荷又可引起心力衰竭，因此，在透析间期对血压的自我监护和体重的控制是非常关键的，平时应常备降压药，遵医嘱合理服用，忌激动、暴饮暴食。

血压控制的怎么样，贫血吗，营养状况如何，浮肿有没有，透析过程平稳吗，看症状象是心功能不好呀，得全面检查，仔细询问才行，我建议还是在你们透析室医生那里好好看看，这里只能咨询，没法看病的。

5，内瘘的保护有13条

一般治疗：1.保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。2.长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。3.出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。4.及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。治疗原则：1.痔脱垂合并有水肿及感染者，一般给予非手术疗法治疗，保持大便通畅，排便后热水坐浴。全身应用抗生素治疗，必要时给予镇静剂或镇痛药，待炎症消退后，再选择手术治疗。2.妊娠患者应以非手术疗法为主。3.治疗后应矫正便秘习惯，减少复发。术后处理：1.注意观察术后有无出血，如有出血，及时止血。2.术后3日内给予流食，以后逐渐改为半流食、软食、普食。3.术后第2天开始换药，以后每日及便后用高锰酸钾溶液坐浴，并换药。4.注意有无肛门狭窄，必要时扩肛。术后3-4日仍未大便者，可使用缓泻剂。内痔的治疗方法非手术治疗：1.塞药法治疗，将药物制成完、栓、膏剂，直接塞入肛门直肠治疗，如痔疮栓等。2.外敷法治疗，可使用五倍子散、消痔散敷于患处。3.枯痔法治疗，将具有强烈腐蚀性的药物塞入痔静脉丛导致局部增生坏死。手术治疗：1.注射法治疗，如单纯注射法、消痔灵注射法等方法，适用于各期内痔、静脉曲张型混合痔、环形混合痔。2.结扎法治疗，适用于痔核较大或嵌顿内痔。3.套扎法治疗，适用于痔核较大的内痔和混合痔的内痔部分。其他治疗：1.冷冻法治疗，适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。注意，治疗时要保护好邻近脏器、较大血管和主要神经，防止发生意外。2.激光法治疗，适用于各期内痔及混合痔。注意，工作时要采取必要的保护措施，减少激光束对人体的辐射。3.中药针灸治疗。外痔的治疗方法非手术治疗：1.敷药法治疗，急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷治疗。2.熏洗法治疗，使用苦参汤、五倍子汤水煎后先熏后洗治疗。3.中药针灸治疗。手术治疗：1.血栓外痔剥离术治疗，适用于初发血栓外痔。2.血栓外痔切除术治疗，适用于反复发作性血栓外痔。3.静脉丛剥离切除术治疗，适用于静脉曲张性外痔。4.结缔组织外痔切除术，适用于结缔组织外痔反复发炎者。混合痔的治疗方法非手术治疗：治疗方法同内外痔。手术治疗：1.内痔注射、外痔切除术，适用于外痔为结缔组织的混合痔。2.外剥内扎术治疗，适用于外痔为静脉曲张的混合痔。

6，血液透析患者在家的环境要求

饮食治疗是透析治疗的基础，科学合理的饮食能够提高患者的生活质量。透析患者饮食应当注意以下几点：　　一、优质蛋白饮食　　因透析时部分蛋白质会随透析液丢失，透析患者应适当增加蛋白质的摄入，每天摄入量为1.2g/kg。蛋白质应以动物蛋白为主，如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等，其必需氨基酸含量较高，即我们所谓的优质蛋白。要少食植物蛋白，如谷类、各种豆类制品等，其含非必需氨基酸较多，不能满足人体需要。　　二、热量供应需充足　　透析患者热量摄入要充足，每天需35千卡/kg。热量主要从碳水化合物和脂肪中摄取，应以复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的不饱和脂肪酸为能量的主要来源。少吃富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等。　　三、控制水分摄入。　　透析患者两次透析之间体重增加不超过5%，体重增长过多，透析时需更多超滤脱水，加重心脏负担。合并有尿少、水肿、高血压、心衰等的血透患者，必须严格控制进水量；维持性透析患者一般每日进水量=前日尿量+500ml，食物含水量也需计算在内，运动量增加出汗较多时可再增加200ml。透析患者饮水小窍门：水杯有刻度，有计划饮水；为减轻口渴感，应避免饮浓茶、浓咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，也可将部分饮品做成冰块，含在口中。　　四、限制钠盐的摄入。　　透析患者钠摄入量过多会导致透析间期体重增加过多、高血压、水肿和充血性心力衰竭，因此需控制钠盐的摄入。透析患者每天可进食钠盐6克左右，如有严重高血压或水肿，应限制在3g/天。饮食应以清淡为主，不要吃太咸，避免加工类食品，如调味料、腌制品等。　　五、限制钾盐的摄入。　　透析患者发生高钾血症的危险性很高。高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。透析患者应避免食用高钾食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、香蕉、橘子、葡萄等。绿叶蔬菜用开水烫后捞起，再油炒，少吃菜汤及生菜；勿食用浓肉汤；勿食用钠盐替代品。因粪便也可以排除体内剩余的钾，所以要预防和治疗便秘。　　六、维持钙磷平衡。　　透析患者常合并低钙高磷，这可导致骨代谢随之紊乱，继发甲状旁腺功能亢进，引发肾性骨病。透析患者应避免食用高磷食物，如蛋黄、内脏、干豆类、坚果、乳酪、巧克力等。降磷药物需与食物一起吃才有降低磷的作用。透析患者每天钙的需要量1g-1.5g，要适当的补充钙剂和1，25—二羟骨化醇。　　七、保持维生素的摄入。　　透析患者可发生多种维生素的缺乏，特别是水溶性维生素——维生素b和维生素c。可多食新鲜蔬菜、水果，也可口服维生素b1、b2、b6、维生素c和叶酸。　　透析患者的饮食原则为优质蛋白，充足能量，控制水分，避免高钾高钠，维持钙磷平衡，补充维生素。个体化饮食日记可帮助透析患者做好饮食自我管理。

要求干净，不要很容易诱发感染

维持性血液透析患者身体抵抗力低下，有动静脉内瘘或血液透析用的中心静脉导管，这些都是发生感染的危险因素。患者居住家庭应彻底消毒，有条件可以终末消毒。并且尽量减少出入公共场所。

7，详解血液透析的工作原理

透析原理: 血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析血液透析是一种能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。 1、透析原理血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 2、透析过程透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达秀析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。 3、适应症（1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能衰竭章）。（2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。（3）急性药物或毒物中毒。 4、禁忌症（1）严重心功能不全。（2）严重心律失常。（3）有明显出血倾向。（4）出现休克或血压偏低，收缩压低于10.6kPa(80mmHg)。（5）近期大手术患者。 5、血管通路的建立一般建立动一静脉内瘘及动一静脉外瘘。使用时间术后3至5日即可使用，急症可马上使用。在术后3至6周后使用，否则易形成血肿，缩短使用寿命。操作简便较复杂，每次透析均需穿刺。感染率易发生很少发生感染。使用寿命约10个月寿命长。危险性连接管脱落可致大出血而致死亡。吻合口分流过大可加重心脏负担，引起心力衰竭。 6、肝素的使用血液秀析过程中，肝素为临床常用抗凝剂，可防止血液在透析器等体外管道中凝集。肝素静脉注射后5分钟可产生全身抗凝作用，4～6小时排尽。在血透中用法有三种：（1）全身肝素化：于透析开始前10分钟首次注入肝素0.5mg/kg，然后每小时补充8～10ml，再于透析结束前30～60分钟停止给肝素，使体内凝血时间维持在45～60分钟（试管法凝血时间）。此法最常用，适于无明显出血倾血患者，若发生明显出血倾向时可用鱼精蛋白30～50ml缓缓注入以中和肝素。（2）体外肝素化：在透析开始即从透析器的动脉端连续注入肝素，使透析器内凝血时间维持在40～60分钟；与此同时，在透析器的静脉端注入鱼精蛋白，以中和肝素，使体内凝血时间维持在15分钟以内。这样，即可防止透析器中凝血，又可防止肝素过多进入人体内引起了凝血障碍。而事实上，此法仅适于近期手术、创伤后有明显出血倾向或尿毒症性心包炎者，临床应用较少。（3）小剂量肝素化：其适应症同体外肝素化。在透析开始时首次注入小剂量肝素5～10mg，后每小时注入5～10mg，使体内凝血时间维持在20～30分钟之间。 7、透析过程中的监护（1）透析前的护理：透析治疗是一非生理性状态，患者在此阶段会产生心理不平衡，一是认为病情恶化，二是对血透本身的恐惧，对预后失去信心，故此阶段内心理护理显得尤为重要，应鼓励患者战胜这种心理的不安和痛楚，并向患者本人和家属充分解释血透治疗的原理及效果，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的患者帮助解释，以取得病人密切配合。尽管透析可维持患者的生命，但坚持长期透析治疗的患者仍会逐渐意识到自己的身体状况，会因其他原因而产生一些危机，而护士就应该是患者焦虑、愤怒、或恐惧友好的承担者，并且是患者及其家属的支持者。护士必须熟悉每位患者的特点，制定不同的护理计划。患者的饮食、透析方案及用药，形成一个相关的整体。如当饮食变动时，透析方案也应作相应的变动。每次透析前要测体重、脉搏、血压、体温、呼吸。抽血查K+、Na+、Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP，凝血酶原活动度，血红蛋白等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。如患者血红蛋白〈50g/L应输血。血压偏低可静脉输注右旋糖酐或输血，纠正低血压后，再行血透；透析前应检查透析器各部件的运输是否正常。（2）透析时的监护： ①患者应每隔30～60分钟记录体温、呼吸、脉搏、血压一次，危重病人应每隔15～30分钟记录一次，以便及时发现透析时可能发生的并发症，及时处理。同时，按记录结果及时调整透析方案。在透析中可发生出血、心悸、心衰、呼吸骤停、心肌梗塞等严重并发症。护士应严密观察并做好心肺复苏的一切准备工作。 ②透析中应密切观察血流量、静脉压、有无血液分层、血液及透析液颜色，如发生分层、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素剂量即可。透析液颜色变红说明发生了破膜应立即停透并更换装置。（3）透析后监护：透析后须测体温、呼吸、脉搏、血压、体重。抽血查肌酐、尿素氮、K+、Na+、Cl-、CO2CP必要时查Ca2+ 、P3-以决定透析效果，有无电解质紊乱，并做相应调整，同时为下一次制定透析方案做准备。在两次透析间隔期准确记录液体的出入量是极其重要的，据此可使患者有适当的液体摄入而又不致于过度增加液体负荷而发生充血性心力衰竭。透析治疗开始后患者往往有一错误认识，即血透可完全满足患者清除代谢产物的需要，故不加限制地进食和饮水。因此当患者进入规律性透析时应考虑到其肾功能状况，透析次数及间隔时间的长短和透析液的组成等来制定适合患者状况的食谱。予以低盐低钾高维生素适量蛋白和充足热量的饮食。规定血透患者应给予蛋白质每日每公斤体重1g左右，其中优质蛋白质要占50%以上，热量35kcal/kg体重才能满足机体活动和治疗的需要，蔬菜及水果应有一定限量以避免摄入过多钾，但应补充维生素B1、B6叶酸等。尽管患者频繁透析，仍需限制液体的入量。对无尿患者一般规定每日入液量约为1000ml。体重变化是推测患者能否遵守所需食谱的一个相当精确的指标，患者应在每24小时内体重增加不超过0.5kg，体重增加过多提示饮水过多或体内有过多液体潴留。由于毒性产物及废物的蓄积，患者可出现神经精神症状，护士在注意观察患者意识状态及其它神经体征的同时，要做好脑病的防护工作，如加床档、约束带等。并做好患者的生活护理，心理护理。血透的病人用药很多，而药物大部分经肝或肾脏排泄，所以应避免使用肾毒性药物。在透析中还应严格执行无菌操作技术，预防感染。做好透前、透后机器、器械及透析器的消毒；保持内、外瘘局部清洁、干燥；非透析人员接送患者应戴口罩、帽子。 8、动静脉瘘的护理首先应向患者讲明瘘管的位置、重要性、可能出现的并发症和如何保护，出现问题时要通知医护人员及时处理。局部要保持清洁，做各种活动时均应小心、衣着勿过紧，外瘘管勿扭曲、受压、脱开，注意瘘管处有无渗血、出血。护士也应经常检查硅胶管和连接部的松紧情况，不合作的病人以夹板固定，防止因接管脱落而引起大出血。有渗血时及时更换敷料，如遇管子脱落，可用无菌止血钳夹住滑出端或扎上止血带并加压包扎，及时请外科处理。其次注意勿在瘘管所在肢体上输液、测血压等，以防止阻塞。在平时护理过程中，应经常听诊血管杂音，观察硅胶管的色泽。若颜色深浅不一、血清分离、波动消失，温度低均提示外瘘阻塞。应立即用肝素加生理盐水冲管或用尿激酶10000u溶解于10ml生理盐水中缓慢注入瘘管内，反复抽吸，每次注入量不大于3ml。静脉端阻塞处理时应十分慎重，以防栓子从静脉端进入体内而发生栓塞。第三要保持造瘘口局部清洁干净。如有脓性分泌物或局部红、肿应及时处理，定时局部消毒、换药，积极控制感染扩散，防止发生败血症，同时应做血培养。第四内瘘管每次透析均需穿刺，两穿刺点间距离应在10mm左右，每次穿刺时应避开明显的疤痕，可选择靠近前一次穿刺点的部位，拔针后应压迫穿刺点20分钟以上，以免出血。 9、并发症的护理（1）透析反应：透析时患者热源反应常始于透析后50～75分钟，患者畏寒不适、体温升高，头晕、头痛、恶心、呕吐；部分患者透前紧张。所以除对症处理外应注意心理护理；在刚开始透析时透析时间宜短，逐渐过渡，第一次2小时左右，后逐渐延长，经1～2周诱导，可进入规律透析。（2）透析失衡综合征：可发生在透析结束前或透析后。主要症状有头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高，严重者可出现视力模糊，震颠，甚至抽搐，昏迷而导致死亡。其病因尚未完全明了，初步认为是血透后患者血中代谢产物下降速度快，而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢，导致渗透压的不同，引起脑水肿，颅压升高，以及血液与脑脊液氢离子浓度差等引起的一系列中枢神经系统症状。其护理措施首先是安慰病人使之平静，卧床休息；其次建立静脉通路，静脉滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鲜血液等；再者予对症处理，如降颅压等。（3）心血管并发症：血透患者心血管主要并发症有心律失常、心包炎、心包填塞、心力衰竭、高血压、脑出血等。病人还可出现透析相关性低血压，可补充生理盐水、白蛋白、血浆等，其它相应处理可参考有关章节。