冠心病专科情况怎么写，心脏病心律失常慢性心功能不全冠心病

来源：整理时间：2023-08-19 09:47:48 编辑：八论文手机版

本文目录一览

1，心脏病心律失常慢性心功能不全冠心病
2，冠心病的症状
3，冠心病人有哪些症状和应该注意哪些问题
4，糖尿病冠心病
5，血压血脂血糖正常怎么会得冠心病心绞疼
6，心内科轮转实习个人小结50字左右
7，心脏病资料

1，心脏病心律失常慢性心功能不全冠心病

您好！建议检查心脏彩超和动态心电图。谢谢！广东省中医院-心血管病专科-陈伯钧主任医师

心脏病心律失常慢性心功能不全冠心病

2，冠心病的症状

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防冠心病要忌的饮食因素忌高脂肪、油腻、厚味食物：冠心病人的饮食应坚持“三低二高一优”的原则，即：低盐、代脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白。可以试试中药的心脏病康复汤！

心脏病康复汤中富含营养心肌的多类皂苷物质，可迅速修复、滋养受损的心肌细胞，促进心肌细胞生成，恢复心脏功能。

冠心病的症状

3，冠心病人有哪些症状和应该注意哪些问题

典型冠心病患者症状为劳力型心绞痛，简单来说就是劳累、情绪激动、活动后心前区或胸骨后疼痛，休息后或含服硝酸甘油后数分钟缓解。严重可有安静时发作，休息或服药后不缓解，也就是急性冠脉综合症，其中也有常说的心肌梗死。冠心病患者要注意控制高危因素：戒烟、低脂饮食；如有高血压、糖尿病、高脂血症则因积极控制。药物方面：确定冠心病应加用阿司匹林一级预防及倍他乐克及他汀类降脂药物二级预防，药物治疗建议在专科医师指导下加用。

临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。　　心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：　　（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；　　（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；　　（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；　　（4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。　　心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。心肌梗塞的表现为：　　（1）突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；　　（2）呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；　　（3）皮肤湿冷、灰白、重病病容；　　（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。预防方法　　预防冠心病从日常生活做起　　（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。　　（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。　　（3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬　　菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。　　（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮　　啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。　　（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。　　（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。预防药物　　冠心病二级预防的abcde 　　所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为abcde五方面：　　a：血管紧张素转换酶抑制剂（acei）与阿司匹林（aspirin）。　　b：β阻滞剂（β－blocker）与控制血压（bloodpressurecontrol）。　　c：戒烟（cigarettequitting）与降胆固醇（choles－terol－lowering）。　　d：合理饮食（diet）与控制糖尿病（diabetescontrol）。　　e：运动（exercise）与教育（education）。　　阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病发生率和死亡率均显著下降。每5000例接受阿司匹林治疗的患者中，会出现1例呕血的副作用，但每年可阻止95例严重心血管事件发生。　　痛风病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他　　各种原因确实不能耐受阿司匹林者，改为波立维75mg每日一次。　　阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二级预防；对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期，可把剂量增至每日150～300毫克。

冠心病人有哪些症状和应该注意哪些问题

4，糖尿病冠心病

冠心病对人体的危害，心脏是人体内最重要的器官。一旦发生冠心病，冠状动脉随时可能发生阻塞并引起急性心肌梗塞，致病人死亡。此外冠心病还常引起心脏功能不全，心律失常甚至猝死。　　冠状动脉粥样硬化的形成,是在上述危险因素作用下,冠状动脉内皮细胞损伤,脂质侵入冠状动脉壁沉积,导致平滑肌细胞,单核细胞及成纤维细胞增生,血小板粘附聚集形成血栓,形成突出于管腔的粥样斑块,使管腔狭窄,血流受阻，使心肌缺血缺氧。冠心病的预防　　即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。1. 不吸烟;2. 保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药。3. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。4. 避免精神紧张。5. 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。6. 维持血糖正常,防治糖尿病。7. 对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。冠心病的治疗（1）病因方面治疗：应用降脂药，血脂升高是冠心病发生的主要病因，改善血脂代谢，降低血脂水平是治疗的基本措施。（2）解除症状（改善心肌缺血缺氧药）。冠心病诊断后应进行预防。二级预防是指已患冠心病的患者，采取药物或药物措施。冠心病患者应在饮食上注意什么？冠心病患者要注意控制饮食，就是说，通常不要吃得太咸太饱。因为咸和饱都要增加心脏负担，何况太咸了还会引起浮肿，心脏病人饮食还是以“清淡”为原则，最好是每顿少吃些，多吃几顿，要多吃些新鲜蔬菜、新鲜水果、蜂蜜、瘦肉等食品。而动物骨髓、脑、肝、肾、肥肉、蛋黄、鱼子、奶油、糖类等要适当少吃.冠心病病人在运动中要注意什么运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也改建见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题： (1）运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。（2）运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。（3）运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。（4）运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。（5）运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。（6）运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。骨质增生即俗称为骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。临床实践也证明，人体有了骨刺，并不都会出现临床症状。骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应。仅有骨质增生而无临床症状，就不必刻意进行治疗。只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需针对治疗。如果是骨质增生增生的骨质压迫脊髓：可以手术取出增生的骨质。如果是跟骨刺病的治疗应该综合治疗：　　1：饮食方面：多吃骨头汤，适当补钙。　　2：口服中药如秦艽15g，威灵仙15g,狗脊15g,补骨脂15g,当归15g,丹参15g，地龙20g,三七15g，乌梢蛇15g,木瓜15g,杜仲15g,牛膝15g,水煎服。一日三次。　　3：适当的运动和晒太阳，不要长时间走路。　　4:自我治疗：用脚采啤酒瓶，用泡沫垫（脚后跟挖洞使脚后跟不负重）。　　5：封闭治疗：做三次，一周一次（但不能多做）。　　6：小针刀治疗。　　7：在保守治疗实在不能缓解可以手术治疗切除骨刺，以后还是要适当休息和服中药，不然还会复发。祝健康！

找出什么病了就尽快的治疗，早期病情可以可以得到很好的治疗，到专科医院去，还有什么疑问可以直接问我。

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糖尿病：禁忌甜食，减轻胰岛的负担。冠心病：生活方式应该是清淡饮食、适当活动、调节心理状态。节制饮食：低盐、低脂、低糖，适量的活动，避免情绪变化大。在药物方面要根据冠心病的不同的病情来针对性的用药，这个一定要在医生的指导下完成。现在冠心病已经是一个可以控制进展的一个疾病了，所以尽早治疗是一个很关键的因素。同时要积极控制血压的情况。对于冠心病，药物治疗的效果不佳或者是引起冠心病的冠脉病变严重的，可能要支架、搭桥治疗的。

家属你好：你母亲的病情既然已经确诊，应该知道病情的程度，我想当地医生应该已经给予治疗，对于冠心病合并糖尿病的患者一定是要联合治疗的。但已经不能根本上治愈这两种病，任何治疗都只是缓解症状，控制疾病的发展。需要详细咨请加我们的QQ，我们会为您详细解答。祝早日康复！万峰心脏专家团队，还您一颗健的心。

冠心病：食用少量的牛油。不要太激动。糖尿病：不要吃含有糖分的东西，最好吃番石榴，因为番石榴没有糖分。

5，血压血脂血糖正常怎么会得冠心病心绞疼

这是心绞痛，冠状动脉血管阻塞，但未到心肌梗塞阶段，所以检查都正常，偶尔就像你说的那样不舒服。现在应该做有效的治疗（方式医生知道），不然到了心梗之后的痛疼，是难以忍受又危险的。CT显示明白不过，大血管的狭窄不是偶然形成，这是血管壁上有付着物的影像，希望你在大麻烦没到以前，解决了它。

血管病变·并不是一定要血糖血压异常·也可能是先天性的·药物只能缓解症状· 但是不能根治·所以有条件或者必要的可以选择手术·比如放血管内支架等·再看看别人怎么说的。

我必须先问清楚你的疼痛是什么样的？你说你是针刺样的疼痛么？但是这个疼痛不支持心绞痛，心绞痛的疼是压榨样的疼，是钝痛，而不是你所说的尖锐的刺痛，这是很关键的。而且疼痛持续5分钟左右，吃硝酸甘油可以缓解，硝酸甘油就是我们土话说的速效救心丸。你应该把你的发作史还有服药史再说的详细些。心绞痛分为劳力性和非劳力性，你有劳动后加重的症状说明你是前者，比后者情况轻。你说的大血管中间有点窄是冠脉的狭窄，是由于血管有附壁血栓的形成堵住了血管，你吃的阿司匹林就是防止血栓形成的，药物只能是防止血栓的在形成，还有一些进口药能溶栓，但是不是根治，你说的根治也不是完全的，可以进行手术，就是俗话说的放支架，实现你堵塞血管的再通，但是你手术后也不是就完全不吃药，还是要服用，也有可能是终身服药的。如果你打算手术的话还得做个冠脉造影，可以具体知道是哪个血管的哪里堵了，但是建议你去大的正规的医院。祝你健康。

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“冠心病心绞痛”的问题。冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。心绞痛常发生于劳力、情绪激动或其它因素使心肌耗氧量增加时，疼痛常可放射至左肩、颈咽或下颌部，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化，冠脉造影可见冠状动脉管腔狭窄。冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。 …… 2）治疗药物目前临床用于治疗心绞痛应用最广泛的三大类药物有，硝酸酯类、β-肾上腺素能受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。 1. 硝酸酯类硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制为：减少静脉回心血量，降低前负荷，减少心室容积，降低室壁张力，而降低心肌耗氧量；选择性扩张冠状动脉；使心肌缺血部位血流再分布。 ① 硝酸甘油目前有不同剂型，通过不同途径给药。 A. 片剂于心绞痛发作时含于舌下，迅速溶解而被吸收，1--3分钟显效，作用持续20--30分钟，初用时宜从小剂量开始，0.3毫克开始即可产生疗效，无效可再服0.3毫克。该药还可以用于心绞痛发作的预防，特别是对于有相对固定的时间或预料从事某种活动可诱发发作前2--3分钟舌下含用可预防发作。硝酸甘油片不稳定，宜贮藏于有色玻璃瓶内。 B. 硝酸甘油气雾剂喷于颊粘膜，起效快，每次1--2喷。 C. 硝酸甘油注射剂主要用于不稳定性心绞痛的病人。4硝酸甘油膜剂或软膏均为经皮吸收制剂，也能缓解心绞痛发作。 ② 硝酸异山梨酯(消心痛)口服5--10毫克，在15--30分钟起效，维持4--5小时，每4--6小时服1次。 D. β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂的抗心绞痛作用是通过减慢心率、减弱心肌收缩力，从而减低心肌耗氧量。临床常用药物： ① 普萘洛尔(心得安)10--30毫克口服,每日3次，使用时宜在医生指导下从小剂量开始。 ② 阿替洛尔(氨酰心安)为选择性β受体阻滞剂，每次5--25毫克，每日1--2次。心绞痛同时伴有重度心力衰竭、休克、窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞时禁用β受体阻滞剂，支气管哮喘及严重阻塞性肺气肿须慎用或禁用。停用此类药物宜逐步减量，以免突然停药有诱发心绞痛、心肌梗死或心律失常的可能。 3. 钙离子拮抗剂其抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。 ① 硝苯地平(心痛定)对变异性心绞痛解除冠脉痉挛效果好。一般从10毫克，每日3次开始。该药也可舌下含服，5--10毫克，3--5分钟起效，适于心绞痛发作伴高血压而服硝酸甘油不能缓解者。非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)属第二代钙拮抗剂，扩张冠状动脉及周围血管，用于心绞痛的治疗，常用剂量每次5--10毫克，每日1次。 ② 地尔硫(合心爽)用于各种心绞痛，对变异性心绞痛效果好，口服剂量30毫克，每6--8小时1次。 4. 抗血小板制剂抗血小板聚集药在心绞痛治疗中占重要地位，对心绞痛疗效肯定，对心肌梗死有预防作用。 ① 阿司匹林目前建议常用剂量50--100毫克，每日1次。 ② 双密达莫(潘生丁)25--50毫克，每日3次。 5. 肝素肝素通过抗凝血酶，对不稳定性心绞痛有明显疗效，适用于住院治疗的病人。肝素有钠盐和钙盐两种制剂，静脉注射或皮下注射，应用时宜做血凝检测。低分子肝素也开始用于心绞痛治疗，据报道效果优于普通肝素。引起心绞痛的原因是多方面的，故临床预防和治疗心绞痛多采用专科医师指导下的联合用药。爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

建议中医中药治疗。

本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。而且还可能与遗传因素有关所以导致冠心病的原因是多种多样的比如1．心血管内皮细胞损害，平滑肌细胞增生。2．血小板粘附于受损的血管壁后，释放出血清素，血栓素A2、血小板Ⅳ、Ⅷ因子等。3．低密度脂蛋白由受损的内皮细胞渗入内膜下的平滑肌细胞，并被吞噬，进入细胞后被细胞内溶酶体的水解酶分解而释放出游离胆固醇，后者与亚油酸结合，成为重要发病环节。4．在上述病理变化基础上，最终发生冠状动脉纤维化、钙化。

6，心内科轮转实习个人小结50字左右

在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。　　刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。　　但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢!　　在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。　　在心内科我也生了工作以来的第一场病??"上感"。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。　　1临床资料　　2003年12月～2006年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例;年龄60～94岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例(9%)患者单纯通过口服方式给药，1002例(70%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例(21%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例(28%)患者为首次入院，1031例(72%)患者为再次或多次入院。　　2安全隐患表现及原因分析　　跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱;②疾病因素;③药物因素;④感觉功能因素;⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒;1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。　　患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。　　健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意;有的给药时间不合理;有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。　　诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。　　药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。　　3对策　　准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。　　重视药物护理老年人往往出现"服药能力下降"，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动;服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢;降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。　　关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。　　严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交***或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。　　加强沟通，减少患者"违医行为"患者的"违医行为"是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。　　完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房;根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。

7，心脏病资料

心脏病　　心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。 [编辑本段]心脏病诊断　　生活中出现下列现象时 ,建议做一次心脏检查 ,以便早期发现心脏病 ,从而采取有效的防治措施 : 　　◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感 ; 　　◆劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 ; 　　◆左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈部 ; 　　◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则 ; 　　◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒 ,感到心悸、胸闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转 ; 　　◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛 ; 　　◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感到心悸、胸闷或胸痛 ; 　　◆在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ; 　　◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 ; 　　◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌倒的感觉 ; 　　◆儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫 ; 　　◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就觉气急 ; 　　◆突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死去”的感觉 ; 　　◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡 ;◆出现下肢浮肿 ; 　　◆手指或足趾末端出现肥大、变形 ; 　　◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ; 　　◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感 ; 　　◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 ; 　　◆左肩痛长期不愈。 [编辑本段]认识心脏　　人体“发动机” 　　●心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。　　●如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。　　●心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。 [编辑本段]早期症状　　察言观色早发现　　俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。　　那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察言观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。　　这些体表征兆包括：　　◆呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。　　◆脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。　　◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。　　◆皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。　　◆耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。　　◆头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。　　◆肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。　　◆手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。　　◆下肢：中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。　　重视胸闷与心慌　　我发现，不少老年人对自己的一些症状缺乏认识，而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位40岁左右的高校领导，平时自觉心脏不适，却不加重视，结果猝死了，英年早逝，非常可惜。如果他及时就诊、及时治疗，结果就会大不相同。所以说，只要积极治疗，心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。 [编辑本段]高发人群　　1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。　　2．吸烟者。　　3．高血压患者。　　4．糖尿病患者。　　5．高胆固醇血症患者。　　6．有家族遗传病史者。　　7．肥胖者。　　8．缺乏运动或工作紧张者。 [编辑本段]治疗方式　　虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式，对心脏病患者而言，至关重要。　　1954年，美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式，如减肥、戒烟，并坚持锻炼等。虽然政务繁忙，艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后，居然恢复了全日制工作，活跃在政治舞台上。由此可见，科学的生活方式，不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。　　建议大家注意事项可包括：　　控制体重　　研究表明：体重增加10％，胆固醇平均增加18．5，冠心病危险增加38％；体重增加20％，冠心病危险增加86％，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。　　戒烟　　烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。　　戒酒　　美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。　　改善生活环境　　污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。　　避免拥挤　　避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。　　合理饮食　　应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。　　适量运动　　积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。　　规律生活　　养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。 [编辑本段]先天性心脏病　　一般认为妊娠早期（5—8周）是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染（流感、风疹、腮腺炎）、服用某些药物（抗肿瘤药物、抗糖尿病药物）、接触放射线等。　　先天性心脏病与遗传因素有一定的关系，在同一家庭中，父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见，但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期（5—8周）是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染（流感、风疹、腮腺炎）、服用某些药物（抗肿瘤药物、抗糖尿病药物）、接触放射线等。　　先天性心脏病的种类很多，也很复杂，严重的先天性心脏病不及时治疗，早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。另外，什么时候适宜手术应根据病情，请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议，如孩子的病有无自愈的可能性，将来的病情演变趋势如何，指导合理用药，科学的护理，从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差，容易生病，所以法定的预防接种也应按时进行。　　一些年轻的父母缺乏对这种疾病的认识，一听说小孩有先天性心脏病往往显得不知所措，其实不必担心。因为只要做好早期诊断，及时治疗，绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活、工作。 [编辑本段]